Servei de neurologia

La toxina botulínica (també anomenada botox) és una neurotoxina derivada de la bactèria Clostridium botulinum, de la qual existeixen set formes immunològiques que es denominen des de TbA fins a TbG. Els subtipus més usats per a aplicació mèdica o estètica són la toxina botulínica de tipus A (TbA) i la toxina botulínica de tipus B (TbB).

En el món de la cosmètica es fa servir per reduir l'aparició de les arrugues causada pel relaxament dels músculs subjacents i ofereix un aspecte més juvenil.

En l'àmbit de la medicina, el botox té diverses aplicacions en diferents especialitats. En el camp de la neurologia, el botox és un fàrmac molt útil en les malalties següents:

• La migranya crònica.
• La neuràlgia trigeminal.
• El blefarospasme.
• La torticoli.
• La distonia focal.
• Els espasmes hemifacials.
• L'espasticitat.
• La hiperhidrosi (sudoració excessiva).
• La sialorrea (excessiva formació de saliva).

La infiltració de botox en aquestes entitats es considera un tractament segur i eficaç. L'efecte advers més comú és la debilitat muscular excessiva. En el blefarospasme, això pot provocar la caiguda de la parpella i dificultats per tancar l'ull. En la distonia cervical, pot provocar dificultats per empassar. Malgrat tot, aquests efectes adversos són lleus i transitoris, atès que són dosis dependents i el cos degrada la toxina botulínica amb el temps, fet que suposa la reaparició dels símptomes i exigeix una nova infiltració per tractar-los.

Aquest tractament consisteix en l'administració d'un anestèsic local amb o sense corticoides per tractar principalment les cefalees cròniques, com ara la neuràlgia occipital, la cefalea tensional o fins i tot la migranya crònica. Es tracta d'una injecció que s'administra a la part posterior del cap, per on corren els nervis occipitals majors i menors, que és d'on prové el dolor en aquestes patologies. Els efectes secundaris són mínims i transitoris, ja que les molèsties més comunes són una mica de mal i un petit hematoma a l'àrea de la injecció.

L'estudi doppler carotidi i transcranial és una prova d'ecografia que permet visualitzar en temps real els vasos sanguinis arterials i venosos de la circulació a nivell cervical i intracranial.

És una prova accessible i fàcil de realitzar a la consulta i no requereix cap preparació per part del pacient. És tan segura que es pot fer durant l'embaràs i no té contraindicacions si el pacient porta marcapassos. No es fa servir cap mena de contrast.

Amb aquesta prova podem observar si hi ha estenosi (estretament) dels vasos, trombes o plaques de colesterol o si es produeix l'oclusió de l'artèria. Se sol realitzar a persones amb un alt risc cardiovascular o que hagin sofert un infart cerebral o un atac isquèmic transitori. També ens permet veure les parets dels vasos i el seu flux intern i mesurar les velocitats de la sang al seu interior. En alguns pacients pot ser difícil visualitzar els vasos; si això passa, es demanarà una altra prova d'imatge per fer-ho (per exemple, una angiografia per tomografia computada).

El neuròleg valorarà i explicarà els resultats i determinarà l'acció més adequada per a cada cas. Si els fluxos i l'aspecte són normals, no caldrà realitzar cap tractament. No obstant això, pot ser que les troballes obliguin el metge a receptar una certa medicació o fins i tot a derivar el pacient a tractaments quirúrgics.

Aquesta prova es realitza per visualitzar i mesurar els fluxos i el grau d'estenosi (estretament) de l'artèria temporal, que es troba a la zona temporal del crani superficialment. És de gran utilitat per valorar les cefalees i quan se sospita de l'existència d'arteritis temporal.

Aquest nervi travessa el canell i dóna sensibilitat i motilitat a gran part de la mà. Aquest nervi es veu afectat per la síndrome del túnel carpià, en què es produeix una compressió del nervi que provoca formigueig i debilitat de certs moviments dels dits. Amb aquesta tècnica es pot mesurar el grau de compressió i guiar a un millor maneig, tant mèdic com quirúrgic.

Comparteix amb el facultatiu mèdic els teus dubtes de salut. Examinarà el teu cas de forma personalitzada per donar-te la solució més adequada.

Tinguis o no una assegurança de Sanitas, demana cita en línia aquí.