Prueba del sueño o polisomnografía

 

Es estudio de sueño más completo para conocer la arquitectura del sueño y detectar posibles alteraciones.

Con esta prueba se pueden identificar trastornos del sueño que pueden derivar en distintas enfermedades, lo que permite diagnosticar de forma preventiva problemas de salud relacionados con la calidad del sueño.

 

¿En qué consiste la prueba del sueño y por qué es tan importante?

El paciente ingresa durante una noche (aprox. 20:30h de la noche hasta las 07:00h de la mañana). Un Técnico de Sueño, durante una hora, le coloca y comprueba todos los electrodos para la monitorización de la actividad cerebral, electrocardiograma, respiración, ECG, saturación de oxígeno y Electromiografía (EMG). Mientras el paciente duerme, estas derivaciones proveen las mediciones fisiológicas con las que se hace el diagnóstico. La prueba finaliza al despertarse por la mañana, siendo el paciente dado de alta y pudiendo realizar la actividad normal. (Esta prueba puede realizarse también de manera ambulatoria).
La Video Polisomnografía se puede realizar en pacientes de a partir de 6 meses de edad

¿Cuándo es recomendable realizar un estudio del sueño?

El término alteración o trastorno del sueño hace referencia a las condiciones que afectan la calidad, el tiempo o la duración del sueño, y afectan la capacidad de una persona para funcionar correctamente durante el día. Con el tiempo, estos trastornos pueden contribuir a la aparición o agravamiento de otros problemas de salud como puede ser el Alzheimer, el cáncer, la diabetes o enfermedades cardiovasculares. Por lo que es de vital importancia prestar atención a cómo descansamos, tanto en cantidad como en calidad.

La mayoría de los trastornos del sueño se pueden caracterizar por uno o más de los siguientes signos:

• Problemas para conciliar el sueño o permanecer dormido.
• Dificultad de permanecer despierto durante el día.
• Desequilibrios en su ritmo circadiano que interfieren con un horario de sueño saludable.
• Comportamientos inusuales que interrumpen su sueño.

Cualquiera de estos signos podría indicar un trastorno del sueño. En caso de sentirse identificado con alguno de ellos, le recomendamos que se visite con un médico especialista en Medicina del Sueño de la Unidad de CIMA Sanitas.

Un sueño de calidad es indispensable para mantener una buena salud, ya que durante las horas de reposo el cuerpo realiza importantes procesos de reparación y mantenimiento.

 

¿Cuáles son las principales alteraciones o trastornos del sueño?

El conocimiento científico y la comprensión sobre la importancia de mantener un buen sueño, ha evolucionado de forma extraordinaria en las últimas cuatro décadas. Se han identificado más de 100 trastornos del sueño específicos y las clasificaciones actuales utilizan metodologías complejas para categorizar estos trastornos.

Estos son algunos de los más habituales:

1. Apnea del sueño: Es un trastorno del sueño frecuente en el cual se producen pausas en la respiración durante el sueño. La mayoría de las personas con apnea del sueño experimentan síntomas como ronquidos fuertes y somnolencia diurna. Los dos tipos principales son la apnea obstructiva del sueño (AOS) y la apnea central del sueño (ACS
2. Desincronización del ritmo circadiano: Cuando la gente habla sobre el ritmo circadiano, lo hace más frecuentemente en el contexto del sueño. El ciclo sueño-vigilia es uno de los ejemplos más claros y críticos de la importancia del ritmo circadiano. Se define como la dificultad persistente con el inicio, el mantenimiento, la consolidación o la calidad general del sueño. Ocurre independientemente del tiempo disponible para dormir en una noche determinada y de que se disponga de un lugar cómodo para dormir.
3. Narcolepsia: La narcolepsia es un trastorno crónico del sueño que se engloba dentro de las hipersomnias. Se caracteriza por la somnolencia diurna excesiva en situaciones inapropiadas junto otros síntomas como pueden ser la cataplejía, alucinaciones hipnagógicas, parálisis del sueño y fragmentación del sueño nocturno, sin otra causa que lo justifique. La prevalencia típica ronda entre 25 y 50 por cada 100.000 habitantes.
4. Trastorno del comportamiento del sueño REM: Esta afección provoca que la persona que la sufre pueda actuar físicamente durante el sueño REM.
5. Síndrome de las piernas inquietas: también conocido como enfermedad de Willis-Ekbom, provoca sensaciones incómodas en las piernas, como picor, pinchazos, tirones u hormigueo, que crean un impulso irrefrenable de moverlas.
6. Parasomnias: Es un término general para comportamientos inusuales que las personas experimentan antes de quedarse dormidas, mientras duermen o durante el período de activación entre el sueño y la vigilia. Estos comportamientos varían considerablemente en características, gravedad y frecuencia, pero incluyen el sonambulismo, la parálisis del sueño y los terrores nocturnos.

En la mayoría de las ocasiones el paciente no sabe qué le ocurre exactamente, pero signos como presentar ronquidos excesivos, una somnolencia diurna excesiva o dificultades para respirar durante el sueño son motivo suficiente para realizar una consulta en la Unidad del Sueño del Hospital CIMA Sanitas.

 

Tipos de estudios del sueño

Existen distintos tipos de estudios del sueño en función del pre-diagnóstico del Especialista en Medicina del Sueño y qué objetivos se pretende alcanzar al realizarlos.

 

Video Polisomnografía Nocturna

Es la prueba más completa, se utiliza para evaluar la arquitectura calidad del sueño y detectar posibles trastornos. Su objetivo es registrar diferentes señales fisiológicas del paciente, como la actividad cerebral, la actividad muscular, el ritmo cardíaco y la respiración durante el descanso nocturno.

¿Cuánto dura la prueba del sueño?

El paciente debe pasar una noche en un laboratorio del sueño de Hospital CIMA Sanitas, ubicado en un espacio reservado de la Planta 2. Cuenta con 4 habitaciones individuales completamente equipadas y con todas las comodidades para los pacientes.

Un Técnico especialista de Sueño, durante una hora, coloca al paciente y comprueba diversos electrodos para la monitorización de la actividad cerebral, electrocardiograma, flujo respiratorio y Electromiografía EMG. La prueba finaliza al despertarse por la mañana, siendo el paciente dado de alta y pudiendo realizar la actividad normal.

 

Test de Latencias Múltiples del sueño

Se trata de una prueba hospitalaria que se prescribe con el fin de medir la severidad de la somnolencia diurna y el diagnóstico de algunas enfermedades como la narcolepsia. Se realizan en ámbito hospitalario durante el día (entre las 08:00h y las 17:00h) después de una noche de sueño registrado por Video-Polisomnografía nocturna hospitalaria (con un tiempo de sueño de al menos 6 horas). El paciente se somete a varias siestas programadas durante el día, midiéndose el tiempo que tarda el paciente en quedarse dormido, así como lo que tarda en entrar en las diferentes fases del sueño.

Se mide la actividad cerebral, electrocardiograma, flujo respiratorio y Electromiografía (EMG), evaluando el tiempo que necesita el paciente para dormirse y la latencia de aparición del sueño REM para el diagnóstico de narcolepsia.

 

Test de Mantenimiento de Vigilia

Es un estudio hospitalario que se utiliza para medir la eficacia del tratamiento en la hipersomnia y en medicina legal que permite medir la eficacia del tratamiento del síndrome de apneas sobre la somnolencia diurna en conductores profesionales. No precisa de una polisomnografía nocturna la noche anterior, si bien se pide al paciente haber dormido un mínimo de 6 horas la noche anterior en su domicilio.

El estudio se realiza durante el día (entre las 08:00h y las 17:00h). Se mide la actividad cerebral, electrocardiograma, flujo respiratorio y Electromiografía (EMG). Se registra la tendencia a dormirse y se pide al paciente de resistir al sueño durante las 4 evaluaciones que contempla eltest, midiéndose la resistencia al sueño.

 

Poligrafía Respiratoria Nocturna

La poligrafía respiratoria nocturna es una técnica que se realiza en el domicilio del paciente, siendo un método usado para el estudio del ronquido y de la apnea del sueño. Consiste en efectuar, durante el sueño del paciente, una múltiple monitorización de las principales constantes del sistema respiratorio mediante un equipo especial. Un Técnico de Sueño le explicará al paciente la correcta colocación del material y le dará las instrucciones pertinentes para que se lleve a cabo el estudio. Posteriormente, la información recopilada se utiliza para determinar si el paciente sufre de trastornos respiratorios del sueño, determinar su gravedad y prescribir el tratamiento más oportuno.

 

Estudio Cronobiológico

Es una prueba ambulatoria que registra los períodos de actividad e inactividad del paciente durante varias semanas, proporcionando información sobre las fases de sueño/vigilia en los períodos de reposo/actividad mediante la utilización de un Actígrafo. Se trata de un dispositivo en forma de reloj de pulsera que se coloca en la muñeca del brazo no dominante. Contiene un velocímetro que por unidad de tiempo cuantifica el movimiento del brazo a lo largo del día y de la noche. Se utiliza entre dos y cuatro semanas (según criterio médico) en pacientes con problemas de sueño, principalmente aquellos con trastornos del ritmo sueño-vigilia (Jet Lag, Síndrome de Retraso de Fase, trabajador a turnos) o con insomnio.

 

Terapia de Adherencia a CPAP personalizada

La ventilación a presión positiva continua (CPAP) de forma domiciliaria constituye el tratamiento de elección de los pacientes con apnea obstructiva del sueño (SAHS), si bien su eficacia depende en gran medida del cumplimiento de la terapia. La no adherencia a la CPAP se asocia con mayores niveles de somnolencia y a un incremento del riesgo de ciertas condiciones comórbidas y de mala calidad de vida que presentan los pacientes que padecen esta condición. La atención por especialistas y centros acreditados en Medicina del Sueño se asocian con una mayor adherencia.

La terapia de adherencia a CPAP, realizada por equipo clínico de la Unidad del Sueño del Hospital CIMA Sanitas, contempla sesiones educacionales y de soporte personalizadas a cada paciente que permiten corregir las diferentes situaciones que influyen negativamente en la adherencia al tratamiento.

 

Preparación para la prueba del estudio del sueño

Preparación

Aunque no se trata de una prueba diagnóstica que requiera de demasiada preparación, sí es importante tener en cuenta los siguientes consejos:

• No tomar alcohol, café, té u otras sustancias excitantes durante las 24 horas previas al estudio polisomnográfico, ya que pueden alterar los patrones del sueño.
• Tome su medicación habitual y llévela siempre consigo.
• No dormir durante las horas previas a dicho estudio o hacer siesta, ya que puede dificultar coger el sueño cuando es realmente necesario para este tipo de prueba diagnóstica.
• Es posible que el especialista aconseje tomar un baño de agua tibia poco antes del estudio del sueño para preparar el cuerpo para el descanso.
• No se deben usar perfumes o cualquier otro tipo de sustancia aromática que puedan excitar al sujeto de estudio, así como dificultar la actividad de los electrodos.
• No utilice lacas, gomina o acudir con el pelo húmedo o mojado a la prueba.
• La cena de ese día ha de ser ligera, evitando comidas copiosas o de difícil digestión.
• Traiga ropa cómoda de dormir, a ser posible de dos piezas.
• Puede traer su propia almohada si lo desea. En caso de paciente pediátrico puede traer también todo aquello necesario que le ayude a sentirse más cómodo.
• En caso de paciente menor, un acompañante deberá permanecer durante toda la noche.
• IMPORTANTE, no llevar una uña de la mano pintada o uña postiza o de gel para valorar el pulso y oxígeno en sangre.
• En caso de que el equipo médico pueda utilizarse en casa, es necesario recogerlo con antelación del centro médico.

 

Durante el estudio

Si el estudio del sueño se realiza durante la noche, el paciente deberá llegar poco antes de la hora de dormir y seguir sus mismas rutinas de preparación para el sueño de siempre. Es por ello que cada persona puede utilizar su propia ropa de cama e introducir en la habitación silenciosa cualquier tipo de elemento que necesite para conciliar el sueño.

Una vez preparada para dormir, se siguen los siguientes pasos:

1. El Técnico de Sueño coloca al paciente todos los elementos necesarios para monitorizar su sueño.
2. El paciente tan solo debe concentrarse en dormir.
3. Los equipos del estudio polisomnográfico captan, información sobre aspectos como el nivel de oxígeno en sangre, las ondas cerebrales o los patrones respiratorios, incluyendo además cualquier información visual que pueda ser recogida por las cámaras de vídeo dispuestas en el habitáculo.

Es posible que el personal clínico que controla el estudio decida utilizar elementos como una equipo de ventilación a presión positiva continua (CPAP) si considera que es necesaria para obtener un diagnóstico más preciso.

 

Después del estudio

Tras el estudio tan solo queda desconectar los equipos médicos y esperar los resultados. Por ello será necesario concertar una visita de resultados con el especialista médico de la Unidad del Sueño de Sanitas CIMA que recomendó la realización del estudio del sueño y seguir las indicaciones de este para mejorar la calidad y la cantidad del sueño en función de los resultados obtenidos.

 

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